Keski-Suomen Belgianpaimenkoirat Jäsenhakemus

Voit käyttää tätä lomaketta jäsenhakemuksesi lähettämiseen Keski-Suomen Belgianpaimenkoirien jäsensihteerille.
Jäsenmaksu vuonna 2009 on 7 €/jäsen ja 10 €/perhe.

Omat tietosi

• Etu- ja sukunimi*:
• Osoite*: , kotikunta:
• Sähköpostiosoite*:
• Puhelinnumero*:

Koirien tiedot

Omistatko belgianpaimenkoiran?
Omistan En omista En tällä hetkellä, olen aiemmin omistanut

 Mitä belgianpaimenkoiria omistat/olet omistanut?

Muuta asiaa:

Perhejäsenet

Perheenjäsen, jonka haluat myös liittää jäseneksi:

 
* Pakollinen kenttä